Взаимодействие врача с пациентом. Как разговаривать с больным раком?

Как сообщить пациенту о том, что у него рак? Универсальной формулы не существует. Несмотря на то, что медицина не стоит на месте, появляются новые эффективные протоколы лечения, болезнь все равно воспринимается как смертный приговор. То, как доктор преподнесет информацию пациенту, играет большую роль.

Соответствующее общение врача с больными раком, а также предоставление информации о болезни и лечении надлежащим образом улучшает эмоциональное состояние пациента и снижает риск развития у него депрессии, – сказал онколог профессор Евгений Кржаковски.

Влияние на жизнь больных

Общение положительно влияет на качество жизни больных, а также помогает вовлечь их в лечебный процесс, — добавил профессор Евгений Кржаковски, национальный консультант по клинической онкологии.

— В настоящее время в онкологии мы не только боремся с болезнью – не только хотим уменьшить размер опухоли или избавиться от рака и продлить жизнь больного, но и стремимся к тому, чтобы больной жил лучше. В этом помогает соответствующее взаимодействие, – сказал онколог.

Онколог отметил, что умение разговаривать с пациентом, учитывая некоторые психологические аспекты, не врожденная способность, поэтому необходимы тренировки – лучше всего в форме семинара. — Они должны проводиться во время обучения до — и последипломного образования. Также нужно учитывать особенности специальности данного врача , – сказал он.

По словам профессора Кржаковски правильное общение врача с пациентом приносит пользу одной и другой стороне.

Важным преимуществом является то, что пациент, который понимает основные принципы терапии, в большей степени придерживается рекомендаций врача относительно приема лекарственных средств. В результате, терапия имеет шанс принести лучшие результаты.

Влияние на психическое состояние пациента

Общение также улучшает психическое состояния больного. Это важно, потому что онкология связана со стрессом. В связи с этим все аспекты психического состояния пациента очень важны и влияют на качество его жизни, – отметил профессор Кржаковски.

Кроме того, если больной не обладает достоверной информацией, а будет искать совета там, где не должен, т. е. на ненадежных веб-сайтах, или у шарлатанов, которые предоставляют непроверенные и неэффективные методы лечения.

— Это приводит к тому, что пациенты теряют шанс на выздоровление. Исследования показывают, что результаты лечения больных, информированных и знающих, лучше – говорит онколог.

Он отметил, что правильное общение с пациентом важно, особенно сегодня, когда существует так много методов лечения различных видов рака.
Научные исследования

Есть научные доказательства влияния общения лечащего врача с пациентом. Мета-анализ опубликованных Cochrane Library показал, что больные, которые обладают знаниями о болезни и методами лечения, легче принимают решение о лечении и выборе метода терапии.

Среди преимуществ для врача, при общении с пациентом профессор Кржаковски сказал, что легче лечить больного, который работает.

Онколог отметил, что для правильного общения врач должен пациенту представить цель терапии – может ли она лечить или продлить жизнь, описать все возможности. Не говорите так, будто бы вы приняли за пациента решение, какое он будет проходить лечение – подчеркнул профессор Кржаковски. Когда уже метод терапии будет подобран, объясните пациенту подробности лечения, т. е. представьте схему проведения терапии, дозировку лекарственных препаратов, а также представьте баланс выгоды и убытков, т. е. то, какую пользу принесет лечение, и какие могут быть побочные эффекты.

По мнению онколога в общении с пациентом врачи совершают много ошибок. Сюда относятся: уклонение от сложных и неприятных сообщений (например, относительно шансов на излечение), использование медицинского языка непонятного для пациента, недостоверной информации, знаний и возможностей восприятия и уровня эмоций больного.

— Часто мы концентрируемся исключительно на медицинской информации, например, о том, как больной будет применять препарат, в какой форме и дозе, и пропускаем психологические аспекты, связанные с его стрессом, страхом, болью в эмоциональном плане , – уточнили профессор Кржаковски.

Нередко информация передается пациенту и его семье в ненадлежащих условиях, лишенных близости, например, в переполненном коридоре, или в спешке. — Больной понимает, что этот разговор важен. Врач должен смотреть на него, не отвлекаясь на телефон или zerka экран компьютера. Важно также, проявить сочувствие, сделать какой-то жест в сторону больного, который будет побуждать его задавать вопросы и участие в принятии решений о лечении, – уточнил профессор Кржаковски.

— Навыки правильного общения с пациентом невозможно освоить интуитивно. Этому нужно учиться и совершенствовать на практике. В странах ЕС семинары по коммуникации с пациентами проводятся в период обучения до — и последипломного образования. Перевод профессора Кржаковски.

Публикации американских исследований

О том, что этот метод эффективен, свидетельствуют результаты американского исследования, которое опубликовано на страницах „Journal of Clinical Oncology” в 2014 году. В исследовании участвовали 30 врачей-онкологов и около 2 тыс. пациентов. Часть врачей прошли тренинг по коммуникации, а часть нет. Затем обе эти группы беседовали с больными, и мы проанализировали, какие результаты принесло обучение. Оказалось, что процент больных, которые разговаривали с врачами после обучения, гораздо ниже, симптомы депрессии проявлялись в меньшей степени и принятие решения, касающегося их лечения, было легким.

Как подытожил профессор Кржаковски, такое обучение должно проводиться, прежде всего, среди медсестер, потому что они проводят с больными больше времени, чем врачи и имеют более тесный эмоциональный контакт.