Самоубийство является важной медицинской и социальной проблемой в современном обществе. Оно входит в десятку основных причин смерти в ряде стран. На первый взгляд, самоубийство — это простой акт, лишающий жизни человека в результате различных психических, социальных и жизненных трудностей. Обычно человек-самоубийца не видит смысла в своем существовании, погружается в безнадежные мысли, чувства и преодолевает свой инстинкт самосохранения.
Однако, более подробно, самоубийство неразрывно связано с психопатологией, народной психологией, традициями, народными обычаями, религией и ценностями разных обществ. Эта привязанность отражается не только в выборе метода самоубийства, но и в причинах, приведших к реализации. Вот почему есть ряд неясных вопросов по этой проблеме.
Каковы причины самоубийства?
Самоубийство — это проявление психического или душевного заболевания; у здоровых людей этого не происходит. Существуют десятки факторов, которые могут привести к самоубийству или его реализации.
В более чем 80% случаев основной причиной считается психическое расстройство. Чаще всего это тяжелый депрессивный синдром, который длится годами без адекватной терапии. Обычно пациенты с депрессией совершают самоубийство в начале или в конце депрессивного эпизода. В повышенном риске самоубийства находятся те, у кого депрессия возникает с беспокойством и нигилистическим бредом. Хотя шизофрения встречается реже, она также может привести к желанию самоубийства. Большинство пациентов с шизофренией, которая влияет на их жизнь, молодые люди, с низким психозом и относительно хорошо сохранившимися личностями. Обычно причиной их самоубийства являются императивные слуховые галлюцинации, которые побуждают пациентов выполнять рискованные действия с реальным риском для их жизни.
Другими распространенными психическими расстройствами, которые могут фактически вызвать суицидальные мысли (попытки самоубийства), являются зависимость от алкоголя и психоактивных веществ, психоорганический синдром, наиболее часто проявляющийся эпилепсией или делирием, различные расстройства личности.
У детей и подростков причина самоубийства часто бывает иной. Страх потерять значимый объект приводит к чувству оставления, которое превращается в гнев, и этот гнев направлен на самого человека. Именно в этом состоянии дети чаще всего осознают свои суицидальные намерения. Этот поступок — решительный крик о помощи и внимании к другим.
Часто различные серьезные хронические, неизлечимые или злокачественные заболевания могут также приводить к желанию самоубийства как проявлению отчаяния и побега.
Согласно последним исследованиям, люди чаще всего совершают самоубийство в ранние часы дня. Причина этого кроется в концентрации определенного гормона — серотонина. Серотонин приводит к ощущению счастья и удовлетворенности; однако его секреция резко падает в первые часы дня, что приводит к депрессивным и отчаянным мыслям. Это явление, в сочетании с одной из вышеуказанных причин, может лучше всего объяснить желание пациентов покончить с жизнью и лежит в основе суицидальных мыслей.
Каковы признаки того, что человек склонен к самоубийству?
В отличие от большого числа заболеваний, при которых наблюдаются явные симптомы заболевания, пациенты, склонные к суицидальным симптомам, на первый взгляд не отличаются от остальной части населения. Только более подробный разговор с ними, а также наблюдение за их поведением могут указать на реальную опасность. Обычно это люди, которые в прошлом часто совершали другие попытки самоубийства. Они часто говорят о том, что не находят смысла в своей жизни и хотят покончить с этим. Они страдают от чувства безнадежности, беспокойства и бессонницы, чувства ярости по отношению к себе. Они обычно изолированы от семьи и друзей, что еще больше ухудшает их состояние. Они отказываются от любой помощи, потому что они не верят, что это поможет им. Большинство из них страдают от какого-либо психического расстройства или зависимости (алкоголь, наркотики). Часто также внезапно меняется настроение: в один день они испытывают эйфорию, а в следующий — очень подавлены.
Разговоры о самоубийстве или попытка самоубийства несут послание другим в уникальном смысле. Обычно эти действия являются криком о помощи и выражают желание спасения.
К сожалению, есть люди, у которых инстинкт самосохранения полностью стерт. Они не говорят о самоубийстве, отрицают суицидальные намерения, часто не имеют никаких предыдущих попыток сделать это, и на первый взгляд их классифицируют как людей с низким риском самоубийства. В действительности именно эти пациенты подвергаются наибольшему риску совершения самоубийства, и в этом случае только опытный психиатр способен им помочь.
Как помочь пациенту с суицидальными намерениями?
Следует иметь в виду, что люди-самоубийцы не могут заниматься самолечением, то есть им нужна компетентная помощь. Особое значение для правильного установления и терапии имеет определение так называемого суицидального риска. В редких случаях это делают именно родственники пациента с помощью правильно проведенного разговора. Все угрозы самоубийства должны рассматриваться как серьезные, даже если на первый взгляд они кажутся манипулятивными. Ситуация должна быть спокойной, разговор с человеком должен проявлять сочувствие и поддержку.
Если во время собеседования выясняется, что у человека есть потенциальный риск совершения самоубийства, требуется немедленный поиск специализированной помощи в ближайшем психиатрическом учреждении. Это должно быть сделано, даже если пациент отказывается пойти в клинику лечения.
В клинических условиях чрезвычайно важно искать причину, которая вызвала желание пациента покончить с жизнью. Наряду с медикаментозной терапией необходимо проводить индивидуальную, семейную и групповую психотерапию, а также социотерапию. С их помощью пациент преодолеет чувство изоляции и одиночества, что важно для его правильного включения в общество. Зачастую лечение такого пациента требует несколько месяцев.
Люди, которые совершают самоубийство, не должны игнорироваться или отрицаться общественностью. Они ничем не отличаются от других больных людей. Только благодаря односторонним усилиям со стороны пациента, семьи и врача можно получить надежное излечение пациента.
Список знаменитостей, которые совершили самоубийство, очень длинный. Вот просто некоторые имена: Клеопатра, Ван Гог, Мерлин Монро, Адольф Гитлер, Курт Кобейн.